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コンクール受賞情報 専用報告フォーム

・コンクールに出場し、入賞した東京音楽大学の在学生、卒業生の方は以下の報告フォームに情報をご入力ください。

・あわせて、賞状などの資料を、撮影またはスキャンして学生支援課までお送り下さい。フォーム入力完了後に送信される自動返信メールに返信する形でデータを送信してください。

・「個人情報取扱の確認」の該当項目にチェックを入れていただいた方には、≫主なコンクール入賞者ページに情報が掲載されます。

・コンクール受賞報告に関する問い合せ先:学生支援課(TEL 03-6455-2756)

受賞者の氏名(漢字)

受賞者の氏名(ふりがな)

学年

学籍番号
※卒業生は卒業(修了)年次の学籍番号を入力

卒業年(卒業生の方)
※卒業した年を入力(年度ではなく3月時点の年を入力)

専攻 ※正式名称を入力

メールアドレス
※受付確認のメールが届きます

電話番号

コンクール等の名称
※第何回含めコンクールの正式名称を正確に入力してください
※海外コンクールは外国語・日本語の両方を入力してください

開催年月日(本選)

受賞部門

受賞名
※海外コンクールは外国語・日本語の両方を入力してください

開催国

コンクール主催者

コンクールの公式サイト、または情報が掲載されているサイトのURL

伴奏者情報その他
(2台ピアノ・連弾のパートナー、アンサンブルメンバーなど東京音大関係者)

備考



個人情報取扱の確認   

内容をよくお読みいただき、希望の〇にチェックをしてください。

外部への情報提供・掲載について


B館入口掲示板での情報公開


大学案内冊子や大学広報誌のコンクール情報欄掲載候補として作成部署への情報提供


大学HPでの情報公開




【個人情報保護について】   

登録に当たってお知らせいただいた個人情報は、      
①コンクール関係受賞者情報として掲示
②「大学案内」誌上のコンクール関係受賞者ページ掲載のため
以外に使用することはありません。

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